Нойр булчирхайн хорт хавдраар өвчлөх өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд зориулсан скрининг хийх шинэ сонголт

Hackensack University Medical Center нь нойр булчирхайн хорт хавдраар өвчлөх өндөр эрсдэлтэй хүмүүсийг шалгадаг шинэлэг тандалтын хөтөлбөрийг эхлүүлсэн.             

IMMray® PanCan-d тест нь гэр бүлийн болон удамшлын нойр булчирхайн аденокарцинома (PDAC)-ийг эрт илрүүлэх зорилготой зах зээл дээрх анхны цусны шинжилгээ юм.

Шаардлага хангасан өвчтөнүүд цусан дахь нойр булчирхайн өвчинд дархлааны тогтолцооны хариу урвалыг хэмждэг дүрслэлийн шинжилгээ болон шинэ биомаркерын тестийг хоёуланг нь хүлээн авна.

"Хорт хавдрыг эрт илрүүлэх тусам амжилттай эмчилгээ хийх магадлал өндөр болно" гэж 2013 оноос хойш үйл ажиллагаа явуулж буй Хакенсакийн Их Сургуулийн Анагаах Ухааны Төвийн Гастроэнтерологийн эрхлэгч, Анагаах ухааны доктор Розарио Лигрести хэлэв. эмнэлгийн нойр булчирхайн хорт хавдрын өндөр эрсдэлтэй тандалтын хөтөлбөр.

Харамсалтай нь судалгаанаас үзэхэд өндөр эрсдэлтэй тандалтанд хамрагдах хүмүүсийн дөрөвний нэг орчим хувь нь үүний давуу талыг ашигладаг боловч энэхүү шинэ цусны шинжилгээ нь тоглоомыг өөрчилнө гэж доктор Лигрести үзэж байна.

"Хамгийн үхлийн аюултай хорт хавдрын нэг болох нойр булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх цорын ганц эмчилгээ болох мэс заслын аргаар тайрч авах боломжтой үе шатанд эрт илрүүлэхэд хэцүү байдаг" гэж доктор Лигрести тайлбарлав. "Энэхүү шинэ шинжилгээ нь өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд нойр булчирхайн хорт хавдрыг эрт үе шатанд илрүүлж, бусад эдэд тархахаас нь өмнө илрүүлэх зорилготой юм."

Хэн өндөр эрсдэлтэй гэж тооцогддог вэ? 

Нойр булчирхайн хорт хавдар нь гэр бүлд тохиолдож болох ба/эсвэл бусад төрлийн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг удамшлын нөхцөлтэй холбоотой байж болно. Үүнийг гэр бүлийн нойр булчирхайн хорт хавдар гэж нэрлэдэг бөгөөд танай гэр бүлийн одоогийн үеийнхэнд ах дүү, эцэг эх, өвөө эмээгийн өвчлөл багтана. Хэрэв та болон таны гэр бүл 2 ба түүнээс дээш 3-р зэргийн хамаатан садан эсвэл гэр бүлийн XNUMX-аас доошгүй гишүүн нойр булчирхайн хорт хавдартай гэж оношлогдсон бол эрсдэл нэмэгддэг.

Одоогоор скринингийн тусламж үйлчилгээний стандарт ямар байна вэ?

Одоогоор нойр булчирхайн хорт хавдрыг илрүүлэх шинжилгээг MRI эсвэл дурангийн хэт авиан (EUS) ашиглан хийж байна. Энэ бол нойр булчирхайг нарийн дүрслэхийн тулд дурангийн дуран болон өндөр давтамжийн хэт авиан шинжилгээг хамарсан тусгай шинжилгээ юм. Туршилтыг жил бүр хийдэг бөгөөд хоёулаа давуу болон сул талуудтай. MRI нь төвөгтэй, үнэтэй, цаг хугацаа их шаарддаг. EUS нь бага зэргийн инвазив дурангийн шинжилгээг хамардаг бөгөөд мацаг барих, тайвшруулах эмчилгээ шаарддаг. Хакенсакийн их сургуулийн эрүүл мэндийн төв нь нойр булчирхайн скринингийг ийм маягаар олон жилийн турш хийж байна. Өнөөдрийг хүртэл нойр булчирхайн хорт хавдрыг илрүүлэх боломжийг олгодог нарийн мэргэжлийн цусны шинжилгээг худалдаанд гаргаж байгаагүй.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын энэхүү шинэ тандалтад хэн тэнцэх вэ?

Дараах өндөр эрсдэлтэй бүлгүүдэд нойр булчирхайн хорт хавдрын скрининг нь маш чухал юм. 18-аас дээш насны аливаа өвчтөнд:

• BRCA мутаци

• Цистик фиброз

• Гэр бүлийн аденоматоз полипоз (FAP)

• Гэр бүлийн хэвийн бус олон мэнгэтэй меланома (FAMMM)

• Удамшлын полипозгүй бүдүүн гэдэсний хорт хавдар (HNPCC) эсвэл Линчийн хам шинж

• Удамшлын нойр булчирхайн үрэвсэл

• PALB2 мутаци

• Пейц-Жегерсийн хам шинж

• Нэгдүгээр зэргийн төрөл төрөгсөд нь нойр булчирхайн хорт хавдраар өвчилсөн гэр бүлийн түүх

Шалгах протокол гэж юу вэ?

Өвчтөнүүд доктор Лигреститэй иж бүрэн зөвлөгөө авах болно. Дараа нь тэд IMMray PanCan-d тест, мөн MRI эсвэл EUS хийх болно. Бүх үр дүн гарсны дараа тэд доктор Лигреститэй уулзаж, үргэлжлүүлэн тандалт хийх төлөвлөгөөтэй танилцах болно. Үүнийг ихэвчлэн жил бүр хийдэг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрыг эрт илрүүлэх нь яагаад чухал вэ? Шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн өвчний хожуу үе шатанд илэрдэг тул нойр булчирхайн хорт хавдрын ихэнх хэсэг нь эмчилгээ үр дүн муутай үед хожуу үе шатанд оношлогддог.

Нойр булчирхайн хорт хавдар тусах эрсдэлтэй хэн байдаг вэ? Мэдэгдэж буй удамшлын мутаци эсвэл нойр булчирхайн хорт хавдрын гэр бүлийн түүхээс болж өвчин тусах эрсдэлтэй өвчтөнүүдийг тодорхойлох нь түүнийг эрт илрүүлэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Өндөр эрсдэлтэй дэд бүлгүүд нь нойр булчирхайн хорт хавдрын бүх тохиолдлын нэлээд хувийг эзэлдэг.

Энэ шинэ туршилт хэрхэн ажилладаг вэ? IMMray PanCan-d нь нойр булчирхайн хорт хавдрын хамгийн түгээмэл төрөл болох нойр булчирхайн сувгийн аденокарцинома (PDAC) илрүүлэхийн тулд ийлдэс дэх 9 биомаркерт шинжилгээ хийдэг. CA19-9-ийн хамт бодисын солилцоо, үрэвсэл, эдийн гэмтэл/засвар зэрэг эсийн олон үйл явцад оролцдог биомаркеруудыг шинжилгээнд оруулсан болно. Биомаркер тус бүрт дээжийн хариу урвалыг хэмжиж, дараа нь алгоритмыг ашиглан нэгтгэн "Өндөр эрсдэлтэй гарын үсэг", "Өндөр эрсдэлтэй гарын үсэг" эсвэл "Хилийн шугам" гэсэн тестийн үр дүнг тодорхойлно.

Туршилтын үр дүн: Клиник ба орчуулгын гастроэнтерологи сэтгүүлд хэвлэгдсэн Брэнд нар саяхан хийсэн нийтлэлд IMMray PanCan-d тест нь ийлдэс ашиглан нойр булчирхайн сувгийн аденокарцинома (PDAC) илрүүлэхэд 92% мэдрэмжтэй, 99% өвөрмөц болохыг харуулсан. IMMray PanCan-d тест нь I & II шатлалын PDAC-ийг 89% мэдрэмжтэй, 99% өвөрмөц байдлаар илрүүлэх боломжтой болсон.