Хэрэв COVID-19 коронавирусаар өвдвөл би өөртөө хэрхэн туслах вэ?

Нэр хүндтэй эрдэм шинжилгээний ажилтнууд таныг өвчтэй гэж сэжиглэж байгаа бол өөрийгөө хэрхэн арчлах талаар заавар зөвлөгөө өгөх үүднээс цаг наргүй ажиллаж байна COVID-19 коронавирус.

COVID-19-ийн талаархи анагаах ухааны судалгааг асар хурдтай гаргаж байгаа бөгөөд өвдөлт намдаах эм уух, эсвэл өвчтэй гэр бүлийн гишүүдийг гэртээ хэрхэн асрах гэх мэт энгийн асуудлуудад төөрөгдөл үүсгэдэг.

Удирдамж авахын тулд National Geographic АНУ, Канадын тэргүүлэх эмч, судлаачдад хандаж, гэртээ асрах талаар зөвлөгөө өгөх, мөн хэзээ эмчид хандах талаар зөвлөгөө авав.

Зургаан тэргүүлэх эмч нар өнөөг хүртэл бидний мэддэг зүйлийг тайлбарлаж өгдөг COVID-19-ийг эмчлэх түргэн тусламж, гэртээ.

ДУЛААНТАЙ ХЭРХЭН ТЭМЦЭХ ВЭ

Сайн мэдээ гэвэл COVID-80-ийн нийт тохиолдлын 19 орчим хувь нь зөвхөн эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаггүй хөнгөн, дунд зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг. Эмч нар эдгээр өвчтөнүүдийг бие даан тусгаарлаж, чийгшүүлж, сайн хооллож, шинж тэмдгүүдээ аль болох сайн зохицуулахыг зөвлөж байна.

COVID-19 зэрэг олон өвчинтэй холбоотой халууралтыг эмчлэхийн тулд эмч нар Ибупрофенээс өмнө олон улсад парацетамол гэж нэрлэгддэг ацетаминофен уухыг зөвлөж байна. Хэрэв халууралт үргэлжилбэл өвчтөнүүд ибупрофен руу шилжих хэрэгтэй гэж Канадын Монреаль хотын CHU Sainte-Justine-ийн хүүхдийн халдварт өвчний мэргэжилтэн Жули Автмизгуин хэлэв.

Ибупрофен ба түүнтэй холбоотой эмүүдийг богино хугацаанд NSAID гэж нэрлэдэг нь COVID-19 коронавирусаар өвчилсөн хүмүүст бөөрний гэмтэл, ходоодны шарх, ходоод гэдэсний цус алдалт зэрэг сөрөг нөлөөтэй байдаг тул тэр болон бусад эмч нар энэхүү давуу эрхээ илэрхийлж байна.

Гэхдээ энэ сэрэмжлүүлэг нь ибупрофен ба NSAID нь коронавирусын үр дүнг улам дордуулж байна гэсэн үг биш юм, учир нь өнгөрсөн долоо хоногт Францын Эрүүл Мэндийн Яамнаас COVID-19 эмчилгээний үеэр эдгээр эмээс зайлсхийх хэрэгтэй гэсэн вирусын тухай мэдээ гарсан.

Айовагийн Их Сургуулийн Карверын Анагаах ухааны коллежийн хүүхдийн эмч, дархлаа судлаач, коронавирусын шинжээч Стэнли Перлман "NSAID нь энэ өвчинд эсвэл ямар нэгэн коронавирусад сөрөг нөлөө үзүүлдэг болохыг би мэдэхгүй байна."

Ацетаминофен нь аюул дагалддаг бөгөөд хүмүүс харшилгүй эсвэл элэгний гэмтэлгүй тохиолдолд л уух хэрэгтэй. Өдөр бүр 3,000 миллиграмм-аас бага тунгаар хэрэглэхэд эм нь аюулгүй байдаг боловч хоногийн дээд хэмжээнээс хэтрэх нь элэг гэмтэх эсвэл дордох эрсдэлтэй байдаг.

"Ацетаминофенийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь АНУ-д элэгний цочмог дутагдлын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог" гэж Коннектикутын Их сургуулийн Эмийн сургуулийн токсикологич Хосе Манауту хэлэв.

Ханиадны шинж тэмдгийг харуулдаг, нойрны зарим эмэнд ихэвчлэн ацетаминофен агуулагддаг тул хүмүүс хэрэглэж буй бүх эмээ заавал тооцох хэрэгтэй. Хүмүүс ацетаминофен уухдаа архи уухаас зайлсхийх хэрэгтэй. Элэг нь спирт ба ацетаминофены аль алиных нь хоруу чанарыг бууруулахын тулд ижил бодис-глутатион дээр тулгуурладаг. Хэрэв та хоёуланг нь хэт их хэрэглэвэл хорт бодис биед хуримтлагдах болно. (Хэрэв таны бие халдвар авсны дараа үүнийг коронавирус хийдэг.)

ХЛОРОКИН, АЗИТРОМИЦИНИЙ ТУХАЙ ЮУ ВЭ?

Эмнэлгийн багууд КОВИД-19-ийг хэрхэн хамгийн сайн эмчлэх талаар сурахын тулд зогсолтгүй ажиллаж байгаа бөгөөд АНУ-ын Ерөнхийлөгч Дональд Трамп сүүлийн хэдэн долоо хоногт хэдэн арван жилийн турш байсаар ирсэн антибиотик азитромицин ба түүний хувилбар болох хоёр эмийг дэмжиж байгаагаа илэрхийлэв. хумсны эсрэг эм хлорохин.

Үнэн хэрэгтээ АНУ-ын Хүнс ба эмийн захиргаа ревматоид артрит, чонон ярын өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг гидроксохлорохиныг COVID-19-т хэрэглэхийг зөвшөөрөөгүй боловч одоо Нью-Йоркод хэрэглэхээр төлөвлөж буй азитромицинтай хослуулан туршилтыг зөвшөөрсөн байна. Үүний зэрэгцээ АНУ-ын харшил, халдварт өвчний үндэсний хүрээлэнгийн тэргүүн Энтони Фаучи тэргүүтэй дэлхийн эрүүл мэндийн ажилтнууд хар тамхины талаар болгоомжтой байхыг уриалж байна.

"Таны сонсож буй олон зүйл бол миний үлгэр домог гэж нэрлэсэн зүйлүүд юм" гэж Фаучи Бямба гарагт Цагаан ордны коронавирусын эсрэг ажлын хэсгийн хэвлэлийн бага хуралд хэлэв. "Миний үүрэг бол мансууруулах бодис нь зөвхөн аюулгүй биш, харин үр дүнгээ өгдөг гэдгийг эргэлзээгүй нотлох явдал юм."

Хлорохиныг хүүрнэх тухай өгүүллэг нь Хятад, Францаас хийсэн хэд хэдэн жижиг судалгаанаас эхэлсэн бөгөөд эдгээр нь хоёулаа дутагдалтай, том өвчтөнүүдэд цөөхөн хичээл заадаг. Францын үр дүн нь зөвхөн 36 хүн дээр үндэслэсэн бөгөөд өвчтөнүүдийн вирусын ачаалал буюу бие махбод дахь вирусын хэмжээ зэрэгт анхаарлаа төвлөрүүлдэг. Үнэн хэрэгтээ Францын судалгаагаар нас барсан эсвэл эрчимт эмчилгээнд илгээсэн өвчтөнүүд цорын ганц нь гидроксохлорохин хэрэглэсэн байжээ.

"Санамсаргүй, хяналттай туршилтуудаас хлорохин бодит хүмүүс хэрхэн ажилладагийг харуулсан өгөгдөл бидэнд байхгүй байна" гэж Сан Франциско дахь Калифорнийн Их сургуулийн Анагаах ухааны тэнхимийн ХДХВ, халдварт өвчний мэргэжилтэн Анни Луеткемейер хэлэв.

Ковид-19 коронавирустай өвчтнүүдэд зориулсан гидроксохлорохин ба азитромицинээр өөрийгөө эмчлэх нь мөн аюул дагуулж болзошгүй тул хоёр эм нь зүрхний үйл ажиллагааг алдагдуулж, зүрхний хэмнэл алдагдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Даваа гарагт Ерөнхийлөгч Аризонагийн нэгэн эмнэлэгт аквариум цэвэрлэхэд ашигладаг нэгдэл болох хлорохин фосфат дээр өөрийгөө эмчлээд нас барсан тухай мэдээлснээс хойш удалгүй Нью-Йорк хотноо FDA-ийн туршилтанд хамруулахаар амлав. танк. Нигерийн эрүүл мэндийн ажилтнууд өнгөрсөн амралтын өдрүүдэд хлорохин хэтрүүлэн хэрэглэсэн хоёр тохиолдол бүртгэгдсэн талаар мэдээлэв.

"Финикс дэх Баннерын Хор ба Эмийн Мэдээллийн Төвийн эмнэлгийн захирал Даниэл Брукс" Яг одоо бидний хүсч байгаа хамгийн сүүлийн зүйл бол яаралтай тусламжийн тасгийг эрүүл мэндэд нь хохирол учруулж болзошгүй эрсдэлтэй шийдлийг олсон гэж итгэдэг өвчтөнүүдээр дүүргэх явдал юм. гэж мэдэгдэлд дурджээ.

ЦУСНЫ ДАРАЛТЫН ЭМЧИЛГЭЭ АЮУЛГҮЙ ЮУ?

Цусны даралт ихсэлтийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг ACE дарангуйлагчид COVID-19-ийн хямралын үеэр мөн шүүмжлэлд өртөж байсан бөгөөд зарим шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн эдгээр эмийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй гэсэн зарим мэдээллүүд гарсан.

British Medical Journal, Nature Review Cardiology, The Lancet Respiratory Medicine зэрэг цуврал захидлуудад судлаачид ACE дарангуйлагчид хүмүүсийн уушгинд коронавирусын халдварыг тогтооход тус болох эсэх талаар асуулт дэвшүүлжээ. Энэ асуудал нь SARS ба шинэ коронавирус ангиотензин хувиргагч фермент 2 буюу товчоор ACE2 хэмээх уургийг залгаж эсэд нэвтэрдэгтэй холбоотой юм. Уураг нь зүрх, уушгины эсийн гадаргуу дээр элбэг байдаг тул цусны даралтад нөлөөлдөг дааврыг зохицуулахад тусалдаг.

ACE дарангуйлагчдын нэг үр дагавар нь эсүүдээс илүү ACE2 хийхийг өдөөж болно. 2005 оны судалгаагаар хулгана ийм ихсэж байгааг нотолж, 2015 онд хүний ​​дунд явуулсан судалгаагаар ACE дарангуйлагчтай холбоотой эм ууж байсан өвчтөнүүдийн шээсэн дэх ACE2 түвшин нэмэгдсэн болохыг тогтоожээ.

Гэхдээ ACE дарангуйлагчид хүний ​​COVID-19-ийн үр дүнг улам дордуулж байгааг нотлох баримт одоогоор байхгүй байна гэж Америкийн Зүрхний Холбоо, Европын Зүрх судасны нийгэмлэгийн Гипертензийн зөвлөл, Европын зүрх сэтгүүлд 20-р сарын XNUMX-нд нийтлэгдсэн тоймд дурджээ. Эмч нарын өгсөн хамгийн чухал зөвлөгөө бол хэрэв танд эм өгсөн бол эмчийн зүгээс өөрөөр хэлтэл эмээ үргэлжлүүлэн хэрэглээрэй.

"Илүү их мэдээлэлтэй болтлоо бид эдгээр эмүүдийг эхлүүлж, зогсоох ёсгүй" гэж Люткемейер хэлэв.

Цусны даралт ихсэх, зүрхний өвчтэй хүмүүс КОВИД-19-ийн эрсдэл өндөртэй байх магадлалтай боловч энэ нь суурь өвчнүүдтэй илүү их холбоотой байж болох юм. Үүнээс гадна ACE дарангуйлагч нь үрэвслийн эсрэг шинж чанартай байж болох тул COVID-19 өвчтөний уушги халдварыг даван туулахад тусалдаг. (Эдгээр суурь нөхцлүүд нь коронавирусыг хэрхэн хүндэрүүлдэг болохыг олж мэдэх.)

"Энэ бол цусны даралт ихсэх эсвэл эдгээр эмээс хасагдсан хүмүүсийг харьцуулах, ямар нэгэн ялгаа байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд гол судалгаа болно" гэж Перлман хэлэв. "Гэхдээ үүнийг хийхэд маш хэцүү байх болно, магадгүй ёс зүйн хувьд зөвтгөх нь маш хэцүү байх болно."

ХЭЗЭЭ ЭМНЭЛГИЙН АНХААРАЛ ХАРАХ ВЭ

Нью Йорк хотын NYU Langone-ийн харшил, халдварт өвчний мэргэжилтэн Пурви Парих "Хэрэв танд амьсгалын замын яаралтай шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл ямар нэгэн асуудалтай байгаа бол яаралтай тусламж авахыг бид та бүхнээс хүсч байна" гэж хэлэв. Хэрэв та орон нутгийн эмнэлгээс тусламж хүсэхээр шийдсэн бол таны хүлээж болох нэг жишээ энд байна.

Виржиниа мужийн Фэйрфакс дахь Инова эрүүл мэндийн системийн тэргүүлэх эмнэлэгт ажилтнууд амьсгалын замын өвчнийг мэдээлж буй хүмүүсийг бусад өвчтэй хүмүүсээс салгах үүднээс гадаа майхан барьжээ. Хоёр бүлгийг хүлээлгийн өрөөний янз бүрийн хэсэгт боловсруулж, дор хаяж зургаан фут зайгаар тусгаарлана.

АНУ даяар шинжилгээний хомсдолоос болж Инова болон бусад эмнэлгүүдийн эмч нар хэрэв хүмүүс хөнгөн шинж тэмдэгтэй ирвэл эдгээр өвчтөнүүд өөрсдийгөө КОВИД-19-тэй гэж үзэхийг зөвлөж байгаа бөгөөд улс үндэстний 920,000 хүнд хэт ачаалал өгөхөөс урьдчилан сэргийлэх үүднээс өөрийгөө хорио цээрийн дэглэмд хамруулахыг зөвлөж байна. ажилчдын ор.

COVID-19 коронавирусаар өвчилж, амьсгалахад хэцүү гэх мэт ноцтой шинж тэмдэгтэй ирж ​​байгаа хүмүүсийн хувьд эрүүл мэндийн ажилтнууд өвчтөний хүчилтөрөгчийн хэмжээ, цусны даралт, уушгины шингэний хэмжээ зэрэгт анхаарлаа төвлөрүүлж эхэлдэг. тэдний нөхцөл байдлыг тогтвортой байлгах. Тэд бас халууралтыг зохицуулахыг хичээдэг бөгөөд энэ нь таагүй байдал үүсгэж, эсийг гэмтээхэд хүргэдэг.

COVID-19-ийн хамгийн хүнд тохиолдол нь өвчтөнийг нэг удаа долоо хоногоос илүү хугацаанд хүний ​​уушгины дотогшоо цорго хийдэг төхөөрөмж болох механик салхинд хийсгэхийг шаарддаг. Тиймээс эрүүл мэндийн салбарынхан амьсгалын аппарат хомсдох вий гэж маш их санаа зовж байгаа юм. Чухал тусламжийн нийгэмлэгийн мэдээлснээр АНУ-ын эмнэлгүүдэд 200,000 хүртэлх агааржуулалтын аппарат байдаг боловч зарим нь хуучин бөгөөд COVID-19-ийг үр дүнтэй эмчлэхгүй байж магадгүй юм. Үүний зэрэгцээ, ойролцоогоор нэг тооцооллоор 900,000 гаруй америкчууд COVID-19-ийг авч, агааржуулагч хэрэгтэй гэж үзэж байна.

COVID-19-ийн хамгийн муу тохиолдол нь амьсгалын замын цочмог хам шинж (ARDS) гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь олон төрлийн хүнд халдварын улмаас уушгинд хүнд гэмтэл учруулдаг. Эмнэлгүүдэд ARDS-тэй хэрхэн харьцах талаар нарийн тодорхойлсон аргууд байдаг. Уушигны агааржуулах чадварыг сайжруулахын тулд өвчтөнүүдийг гэдсэн дээр хэвтүүлж, хэт их шингэн өгөхгүй байх хэрэгтэй. Нэмж дурдахад, уушгины жижиг салбар болох цулцангийн стрессийг багасгахын тулд ARDS-ийн өвчтөнүүдийн агааржуулалтыг бага хэмжээтэй агаарын эргэлтэнд оруулах хэрэгтэй.

Эмнэлгийн өрөөнүүдийн дотор ажилтнууд агаарыг уушги руу шахдаг хүчилтөрөгчийн дэмжлэгийн хэрэгсэл гэх мэт амьсгалын замын дуслыг ялгаруулж болзошгүй тоног төхөөрөмжийн хэрэглээг багасгахад анхаарч байна. Мананцарууд SARS-CoV-2-ийг өндөрт өргөх магадлалтай тул бусад эмнэлгүүдэд шингэн эмийг амьсгалах манан болгон хувиргадаг мананцар үүсгэгч төхөөрөмжүүдээс илүү болгоомжтой хэрэглэж байна. (Коронавирустай тэмцэхэд саван цайруулахыг яагаад илүүд үздэгийг энд дурдав).

ХАМГИЙН АМЛАЛТТАЙ ХАР ТҮҮМ?

Дэлхийн судлаачид, эмч нар COVID-19-тэй тэмцэхийн тулд урьд өмнө байсан янз бүрийн эмүүдийг нэгтгэж болох эсэхийг зөв туршихаар уралдаж байна. National Geographic-т ярилцлага өгсөн эмч нар Гилеад Сайнсес компанийн боловсруулж буй вирусын эсрэг эм болох ремдесивирт хамгийн их найдаж байгаагаа илэрхийлэв.

"Миний малгайг өлгөдөг цорын ганц зүйл бол редесивир юм" гэж Перлман хэлэв.

Ремдесивир нь вирусын РНХ-ийн барилгын материалыг дууриаж, вирусыг үржүүлэх чадварыг саатуулдаг. 4-р сарын 2-ний өдөр Cell Research-д нийтлэгдсэн хятадын өргөн тархсан судалгаагаар ремендесивир нь лабораторийн SARS-CoV-XNUMX-ийн хуулбарыг тасалдуулсан гэж мэдээлсэн. Гэхдээ энэ эм нь туршилтын шинжтэй хэвээр байгаа бөгөөд өмнө нь ухралт, бэрхшээлтэй тулгарч байсан. Ремдесивир нь анх эболатай тэмцэх зорилгоор бүтээгдсэн боловч хүмүүст хийсэн клиник туршилтууд нь эцэстээ бүтэлгүйтсэн.

Үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэхийн тулд хүний ​​эмнэлзүйн туршилтыг хатуу хяналтанд байлгах шаардлагатай байдаг бөгөөд үүнийг хэрэгжүүлэхэд хэсэг хугацаа шаардагдана. "Эргээд харахад бид коронавирусын эсрэг эмэнд илүү их хүчин чармайлт гаргасан бол сайхан байх байсан" гэж Перлман нэмж хэлэв. "Одоо хэлэхэд амархан, гэхдээ таван сарын өмнө, тийм ч амар биш."