Эрдэмтэд, ялангуяа нэг гэр бүлийн гишүүдэд үүдэл эс шилжүүлэн суулгах нь бараг хагас сая америкчуудыг өвчилдөг лейкеми өвчний эмчилгээг өөрчилсөн гэж судлаачид хэлж байна. Хэдийгээр эмчилгээ нь олон хүмүүст амжилттай байдаг ч уг процедурт хамрагдсан хүмүүсийн тал хувь нь шилжүүлэн суулгах өвчин (GvHD) ямар нэгэн хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь шинээр суулгасан дархлааны эсүүд эзнийхээ биеийг "гадных" гэж хүлээн зөвшөөрч, дараа нь түрэмгийлэгч вирус шиг түүнийг дайрах үед тохиолддог.
GvHD-ийн ихэнх тохиолдлыг эмчлэх боломжтой боловч ойролцоогоор 10 тохиолдол тутмын нэг нь амь насанд аюултай байж болно. Ийм учраас донорын эсүүд GvHD-ээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дархлаа дарангуйлах эмийг хэрэглэдэг бөгөөд ихэвчлэн хамааралгүй өвчтөнүүдийг аль болох донортой харьцуулж, тэдний дархлааг аль болох адилхан байлгахыг судлаачид хэлж байна.
NYU Langone Health болон түүний Лаура, Исаак Перлмуттер хорт хавдрын төвийн судлаачдын удирдсан шинэ бөгөөд үргэлжилсэн судалгаа нь дархлаа дарангуйлах эм, циклофосфамид, абатацепт, такролимусын шинэ дэглэм нь эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүсийн GvHD-ийн асуудлыг илүү сайн шийдэж байгааг харуулж байна. цусны хорт хавдар.
Судалгааны ахлах судлаач, гематологич Самер Аль-Хомси, MBA-ийн Анагаах ухааны доктор, цусны хорт хавдраас үүдэл эс шилжүүлэн суулгасны дараа абатацептийг бусад дархлаа дарангуйлагч эмүүдтэй хослуулан хэрэглэх нь аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй арга болохыг бидний урьдчилсан үр дүн харуулж байна. "Абатацепт бүхий GvHD-ийн шинж тэмдэг маш бага байсан бөгөөд ихэвчлэн эмчилдэг. Тэдний хэн нь ч амь насанд аюул учруулаагүй" гэж Нью-Йорк хотын Гроссманы Анагаах Ухааны Сургуулийн Анагаах Ухааны тэнхимийн профессор Аль-Хомси, Перлмуттерийн хорт хавдрын төвийн эмч хэлэв.
Нью-Йорк хотын Лангоне болон Перлмуттерийн хорт хавдрын төвийн цус, чөмөг шилжүүлэн суулгах хөтөлбөрийн захирлаар ажилладаг Аль-Хомси 13-р сарын XNUMX-нд Атланта хотод болдог Америкийн Гематологийн нийгэмлэгийн жил тутмын хурал дээр багийн дүгнэлтийг онлайнаар танилцуулж байна.
Шилжүүлэн суулгасны дараах эмийн дэглэмийг гурван сарын хугацаанд хэрэглэсэн түрэмгий цусны хорт хавдартай насанд хүрсэн эхний 23 өвчтөний дөнгөж дөрөвт нь арьсны тууралт, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах зэрэг GvHD-ийн анхны шинж тэмдэг илэрсэн байна. Долоо хоногийн дараа өөр хоёр урвал, ихэвчлэн арьсны тууралт гарч ирэв. Бүгд шинж тэмдгүүдийн хувьд бусад эмээр амжилттай эмчилсэн. Элэгний гэмтэл, амьсгалахад хэцүү гэх мэт илүү хүнд шинж тэмдэг илрээгүй. Гэвч шилжүүлэн суулгах мэс засал бүтэлгүйтсэн нэг өвчтөн цусны хорт хавдраар нас баржээ. Үлдсэн хэсэг нь (22 эрэгтэй, эмэгтэй буюу 95 хувь) нь шилжүүлэн суулгаснаас хойш таван сар гаруйн хугацаанд хорт хавдаргүй хэвээр байгаа бөгөөд донорын эсүүд шинэ, эрүүл, хорт хавдаргүй цусны эсүүд үүсэх шинж тэмдэг илэрч байна.
Бүх өвчтөнд хандивлагчдын сонголтыг нэмэгдүүлэхийн зэрэгцээ судалгааны үр дүн нь үүдэл эс шилжүүлэн суулгахад арьс өнгөөр ялгаварлан гадуурхах асуудлыг шийдвэрлэх боломжтой юм. Өнөөдрийг хүртэл донорын сангийн шинж чанарыг харвал хар арьстнууд, ази америкчууд, испаничууд Кавказчуудынхаас гуравны нэгээс бага хувь нь бүрэн тохирсон үүдэл эсийн донор олох магадлал өндөр байгаа нь гэр бүлийн гишүүдийг хамгийн найдвартай донорын эх сурвалж болгож үлдээсэн байна. Одоогоор 12,000 орчим америкчууд ясны чөмөгний үндэсний хөтөлбөрийн бүртгэлд хамрагдаж, хүлээж байгаа гэж Аль-Хомси тэмдэглэв.
Одоогийн судалгаанд ойр дотны (хагас таарч) донорууд болон өвчтнүүд, түүний дотор эцэг эх, хүүхдүүд, ах эгч нараас үүдэл эс шилжүүлэн суулгасан боловч генетикийн бүтэц нь ижил биш байсан тул эмийн хослол нь амжилттай шилжүүлэн суулгах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Шинэ дэглэм нь уламжлалт хэрэглэдэг эмийн микофенолат мофетилыг абатацептээр сольсон. Аль-Хомси хэлэхдээ, абатацепт нь микофенолат мофетилээс илүү "зорилттой" бөгөөд дархлааны Т эсүүдийг "идэвхжүүлэх"-ээс сэргийлдэг бөгөөд эдгээр дархлааны эсүүд бусад эсүүд рүү дайрахаас өмнө зайлшгүй шаардлагатай алхам юм. Abatacept нь үе мөчний үрэвсэл гэх мэт бусад дархлааны эмгэгүүдийг эмчлэхэд аль хэдийн өргөн зөвшөөрөгдсөн бөгөөд ойр дотно, хамааралгүй доноруудтай GvHD-аас урьдчилан сэргийлэхэд амжилттай туршигдсан. Өнөөг хүртэл бүрэн тохирсон донорууд нь хагас хосолсон гэр бүл буюу гаплоидент гэж нэрлэгддэг доноруудаас илүү өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэхэд илүү үр дүнтэй байгааг харуулж байна.
Түүнчлэн, шинэчилсэн эмчилгээний нэг хэсэг болгон судлаачид такролимусын эмчилгээний хугацааг гурван сар болгон богиносгож, анхны эмчилгээний цонх нь зургаагаас есөн сар болж байна. Энэ нь тус эм нь бөөрөнд хортой нөлөө үзүүлж болзошгүйтэй холбоотой байв.
