Диализ хэрэглэдэг бөөрний өвчтөнүүдэд COVID-19-ийн томоохон нөлөө

Бичигдсэн редактор

Бөөрний үндэсний сан (NKF) болон Америкийн нефрологийн нийгэмлэг (ASN) нь сүүлийн үеийн Омикроны долгион диализийн эмнэлгийн ажилтнууд болон өвчтөнүүдийн дунд тархсаар байгаа тул бөөрний дутагдалтай, дархлаа дарангуйлагдсан хүмүүст тулгардаг найдваргүй байдлыг онцолж байна. Коронавируст халдвар (COVID-19)-ын тохиолдлууд нь ноцтой өвчин үүсгэж, өвчтөнүүдийн эмчилгээний хугацааг богиносгож, ажилтнууд болон хангамжийн хомсдолыг улам даамжруулж, амьдралыг тэтгэх энэхүү эмчилгээнд хамрагдахад саад болж байна. Бөөрний өвчтэй хүмүүст COVID-19-ийн нөлөөллийн үр дүнд Medicare ESRD хөтөлбөрийн 50 жилийн түүхэнд диализ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн тоо АНУ-д анх удаа буурсан байна.

Print Friendly, PDF & Email

Ажилтнууд болон хангамжийн хомсдол нь диализийн байгууламжийг хааж, өвчтөнүүдийг диализ, эмнэлэг, Чадварлаг сувилахуйн байгууламжууд (SNFs) хооронд шилжүүлэхэд хүргэсэн. Гэртээ диализийн тусламж авах боломжийг түргэсгэх нь нийгмээс зайлсхийж, боловсон хүчний хомсдолыг бууруулах боломжтой боловч энэхүү боломжит шийдэл нь хурц асуудлыг шийдэж чадахгүй. Диализийн тоног төхөөрөмжийг шаардлагатай хангамж, ажилтнуудад хүргэхийн тулд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай.

NKF болон ASN нь холбооны, муж, орон нутгийн засаг захиргаанд дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

• Агуулах, ачаа тээвэрлэх боловсон хүчин дутмаг байгаагаас диализийн байгууламжид үүссэн хангамжийн хямралыг (жишээ нь диализатын баяжмал) бууруулахад хөндлөнгөөс оролцох.

• Өндөр зэрэглэлийн, засгийн газраас зөвшөөрөгдсөн амны хаалтыг диализийн төвүүдэд тараах.

• Цочмог хямрал гарах хүртэл зарим газарт байхгүй урьдчилан дүүргэсэн давсны уусмал тариурыг ашиглахыг шаарддаг Эмнэлгийн тусламж, эмнэлгийн үйлчилгээ (CMS)-ийн одоогийн зохицуулалтыг түр зогсоо.

• Энэхүү цочмог хямралын үед муж улс нь авсаархан муж эсэхээс үл хамааран сувилагчдад харилцан бие биенээ зөвшөөрөхийг муж, холбооны засгийн газруудад урамшуулах.

АНУ-д бөөрний дутагдалтай 783,000 хүн байдаг бөгөөд эдгээрээс ердөө 500,000 гаруй нь диализийн төвд долоо хоногт гурван удаа, өдөрт дөрвөн цагаар амийг нь тэтгэх диализ хийлгэх шаардлагатай байдаг. Диализийн эмчилгээний үед өвчтөнүүд ихэвчлэн агааржуулалт сайтай байдаггүй бусад өвчтөнүүд болон ажилтнуудын дэргэд суудаг. Эдгээр өвчтөнүүдийн олонх нь өндөр настан, орлого багатай, амьдралын боломж муутай иргэд байдаг бөгөөд ихэнх нь чихрийн шижин, зүрх судасны өвчин зэрэг суурь өвчтэй хүмүүс байдаг.

Диализийн байгууллагууд, нефрологич болон бусад эмнэлгийн эмч нар түүний тархалтыг удаашруулахын тулд нэгдсэн хүчин чармайлт гаргаж байгаа хэдий ч COVID-19 диализийн байгууламжаар дамжин тархсаар байна. АНУ-ын Бөөрний мэдээллийн системийн мэдээллээс үзэхэд 15.8 оны эцсийн байдлаар АНУ-д диализ хийлгэж буй нийт өвчтөнүүдийн 19% нь COVID-2020-ийн халдвар авсан байна. 2020 оны өвлийн давалгааны үеэр COVID-19-ийн улмаас долоо хоног бүр нас баралтын тоо дээд цэгтээ хүрч, бараг 20-д хүрчээ. % ба жилийн нас баралт 2020 онд 18 онтой харьцуулахад 2019.1%-иар их байна.XNUMX

Халдвар, нас баралт ийм өндөр байгаа хэдий ч диализтай өвчтөнүүдэд вакцинжуулалтын дархлааны хариу урвал сул байгааг нотлох баримтууд харуулж байгаа ч жилийн өмнө вакцинууд бэлэн болсон үед дархлаажуулалтад хамрагдах боломжийг нэн тэргүүнд тавьдаггүй байв. Цаашилбал, диализтай өвчтөнүүдэд эсрэгбиеийн түвшин энгийн хүн амтай харьцуулахад илүү хурдан буурч байгаа ч вакцины гурав дахь тунг хэрэглэхийг зөвшөөрсөн үед Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) эсвэл Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүд (CDC) диализтай өвчтөнүүдийг эн тэргүүнд тавьдаггүй. 2-р сард.2 Үүнээс гадна диализийн өвчтөнүүдийг SARS-CoV-19 вирусын эсрэг урт хугацааны эсрэгбиеийн урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ авах боломжтой бүлгээс хассан. Эцэст нь, Үндэсний эрүүл мэндийн хүрээлэнгүүд өнгөрсөн жилийн тусламжийн багцад бөөрний өвчтэй эсвэл дутагдалтай хүмүүст туслах зорилгоор COVID-XNUMX судалгааны санхүүжилт аваагүй.

Өөр нэг сорилт бол бөөрний дутагдалтай хүмүүст тохирох эмчилгээний арга байхгүй байх явдал юм. COVID-19-ийн эрсдэлийг бууруулах эмчилгээний аргууд гарч ирж байгаа ч одоогийн заалтууд нь бөөрний дутагдалтай хүмүүсийг оруулаагүй тул эдгээр хүмүүсийг ихэвчлэн эмнэлзүйн туршилтаас хасдаг. Энэ практикийг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй юм. NKF болон ASN нь үйлдвэрлэгчдээс эдгээр бүтээгдэхүүнд бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд зориулсан тунг багтаасан байхыг баталгаажуулахыг хүсч байна. Цаашилбал, бид FDA-аас бөөрний дутагдалтай вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн дархлаа суларч байгааг хүлээн зөвшөөрч, дархлаа дарангуйлагдсан өвчтөнүүдэд яаралтай тусламжийн зөвшөөрлөөр (EUA) эмчилгээг баталгаажуулахыг уриалж байна.

Байдены засаг захиргаа АНУ-д түгээх зорилгоор шинэ төрлийн COVID-19 эмчилгээний эмийг худалдан авч байгаа тул диализийн өвчтөнүүд болон ажилтнуудад нэвтрэх боломжийг нэн тэргүүнд тавих нь нэн чухал юм. Энэхүү тахлын эхэн үед диализийн өвчтөнүүдэд вакцинжуулалтад хамрагдах боломжийг эрэмбэлж чадаагүй нь эмнэлэгт хэвтэх, нас барах зэрэгт өргөн хүрээтэй нөлөө үзүүлсэн. Бид ийм алдаа давтахыг зөвшөөрөх ёсгүй.

Эцэст нь хэлэхэд, COVID-19 нь бөөрний үйл ажиллагаа хадгалагдаагүй хүмүүст ч гэсэн бөөрний цочмог гэмтэл (BKI) их эрсдэлтэй холбоотой бөгөөд энэ нь ноцтой өвчин, бүр үхэлд хүргэдэг бөгөөд ихэвчлэн диализ болон бусад төрлийн бөөр орлуулах эмчилгээ шаарддаг. Царт тахлын үеэр дахин дахин, мөн дахин нэг удаа, одоогийн Omicron-ийн өсөлтийн үед олон эмнэлгүүд бэлтгэгдсэн боловсон хүчин, хангамжийн хомсдолоос болж өвчтөнүүдийн амийг аврах энэхүү эмчилгээг үзүүлэхийн тулд тэмцэж байна.

АНУ COVID-19 тохиолдлын ирээдүйн өсөлтөд бэлтгэх, манай хамгийн эмзэг бүлгийн хүмүүсийн хэрэгцээгүй үхлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд чадах бүхнээ хийх нь зайлшгүй чухал юм. NKF болон ASN нь энэхүү зорилгоо биелүүлэхийн тулд бодлого боловсруулагчид болон үйлдвэрлэгчидтэй хамтран ажиллахад бэлэн байна.

Бөөрний өвчний тухай баримтууд

АНУ-д 37 сая насанд хүрэгчид бөөрний архаг өвчин (БӨӨ) гэгддэг бөөрний өвчтэй гэсэн тооцоо байдаг бөгөөд ойролцоогоор 90 хувь нь энэ өвчтэй гэдгээ мэддэггүй. АНУ-д насанд хүрсэн 1 хүн тутмын 3 нь бөөрний өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй байдаг. Бөөрний өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, зүрхний өвчин, таргалалт, гэр бүлийн түүх юм. Хар/Африк Америк, Испани/Латин, Америкийн Энэтхэг/Аляскийн уугуул, Ази Америк эсвэл Хавай/Номхон Далайн бусад арлын гаралтай хүмүүс энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй байдаг. Хар/Африк гаралтай америкчууд цагаан арьстнуудаас 3 дахин их бөөрний дутагдалд ордог. Испани/Латин үндэстнүүдийн бөөрний дутагдалд орох магадлал Испани бус хүмүүсээс 1.3 дахин их байдаг.

Ойролцоогоор 785,000 америкчууд бөөрний эргэлт буцалтгүй дутагдалтай тул амьд үлдэхийн тулд диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байна. Эдгээр өвчтөнүүдийн 555,000 гаруй нь бөөрний үйл ажиллагааг солихын тулд диализ хийлгэж, 230,000 нь шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж амьдардаг. Одоогоор 100,000 орчим америкчууд бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхээр хүлээгдэж байна. Өвчтөн хаана амьдарч байгаагаас хамааран бөөр шилжүүлэн суулгах хагалгааны дундаж хүлээх хугацаа XNUMX-XNUMX жил хүртэл байж болно.

Print Friendly, PDF & Email

Холбоотой мэдээ

Зохиогчийн Тухай

редактор

eTurboNew-ийн ерөнхий редактор нь Линда Хохнхолз юм. Тэрээр Хавайн Хонолулу дахь eTN төв байранд байрладаг.

Сэтгэгдэл үлдээх